研讨维持性血透患者自我护理的指导作用

2017-01-17 11:42:53      点击:

【摘要】目的针对维持性血液透析患者的自我护理的指导作用进行分析,为临床护理提供一定的指导。策略选取我院2013年3月-2014年3月间收治的尿毒症患者60例,按照挂号时间将其分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患者经过护理人员的指导进行自我护理,对照组患者采用常规的护理形式,观察两组患者的护理效果。结果观察组患者经过自我护理后,护理质量得到了明显的提升,对照组患者经过护理后,护理质量未得到明显提升,两组患者对比,差异具有统计学作用(p<0.05)。结论对于尿毒症患者来说,加强健康教育与自我护理,才能够有效的提升透析效果与生活质量。
【关键词】维持性血液透析;自我护理;护理质量
1005-0019(2015)01-0423-01

维持性血液透析治疗通常是指利用血液透析或者腹膜透析来挽救患者的生命,是延长尿毒症患者生命的主要方式。尿毒症目前在我国的发病人群约为两百万,且每年新发病人数以20%的速度递增。血液透析能够纠正尿毒症患者的生理治疗,但属于一种具有创伤性的终身治疗手段[1]。患者如何做好自我护理,减少并发生的发生,对于提升透析效果与存活质量具有非常重要的作用。本次选取我院2013年3月-2014年3月间收治的尿毒症患者60例作为研究对象,针对维持性血液透析患者的自我护理的指导作用进行分析,现报告如下。
1.资料与策略
1.1临床资料

选取我院2013年3月-2014年3月间收治的尿毒症患者60例,其中男性42例,女性18例,年龄23-73岁,透析时间最长为13年。按照挂号时间将60例患者分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患者经过护理人员的指导进行自我护理,对照组患者采用常规的护理形式,观察两组患者的护理效果。
1.2策略

观察组患者经过护理人员的治疗,实施自我护理,护体操作如下:

第一、准备医疗用具。包括血压计、腋温表、体重计、酒精、碘酒以及有刻度的小便器等。 

第二、内瘘自我护理。内瘘侧上肢无能进行血压的测量,不能提重物,衣袖不可过紧。透析后穿刺点的血痂禁止强行剥脱,并保持清洁干燥。有瘙痒症或者对酒精或者碘酒过敏的患者,不能挠抓内瘘部位的皮肤[2]。透析后每日都应当进行自出检查内瘘2-4次,能够触摸到内瘘部位血管震颤,则说明内瘘通畅。
第三、饮食管理。尿毒症患者每日摄入的蛋白质应当为1.0-1.2g/kg,以乳类为主,辅以肉类与蛋类为主,尽量少吃植物蛋白,减少米面,其余能量应当由糖来供给,糖与蛋白质的比例为8-10:1。每天

进食的钠盐6g左右,假如患者有严重的高血压或者水肿,即应当制约在3g。血液透析患者的血钾容易升高,因此应当避开高钾食品,例如香菇、葡萄以及花生等。为了有效的减少饮食中的钾含量,患者可将绿叶蔬菜在水中浸泡半小时以上,根茎类蔬菜应当去皮,切成薄片,浸水后在煮。此外,患者还应当多食用高钙低磷的食品,例如坚果类、牛奶以及蛋黄等[3]。

第四、饮水制约。对于少尿或者无尿食物含水1000ml/d,加饮料水200ml/d。假如尿量在500ml以上,食物的含水量应当为1000ml/d,加饮料水400/d。

第五、心理调节。随着肾功能的逐渐减弱,患者必定会出现体力减退以及贫血,加上对透析的空隙,患者很容易产生抑郁心理。针对此种情况,患者应当努力参加社会活动,学会自我疏导,用积极的心态面对每一天。
对照组患者采用常规的护理形式。
2.结果 

观察组患者经过自我护理后,护理质量得到了明显的提升,对照组患者经过护理后,护理质量未得到明显提升,两组患者对比,差异具有统计学作用(p<0.05)。
3.讨论

维持性血液透析患者应当懂得容量负荷过重对于心脏与血压的不利影响以及在透析中超滤过多所产生的并发症,从而深刻的认识到自我护理的重要性[4]。除了加强自我管理外,患者还可参加病友之家活动。由于肾功能衰竭时肾功能不建全的终末阶段,但通过积极的治疗与护理,多数患者的生活质量都能有所提升,良好的教育与坚定的信心是患者对患者接受治疗有非常重要的帮助,一些患者在透析初期的患者由于对环境较为陌生,且对于疾病缺乏认识,便会产生焦虑以及抑郁等情绪,通过病友之家活动能够使患者深刻的了解与疾病相关的知识,还可通过与病友之间的交流与共同,建立起战胜疾病的信心[5]。加强尿毒症患者的自我护理知识与技巧是医护人员的重要任务,因此,医院应当加强对医师与护理人员的培训,使其能够正确的帮助尿毒症患者实施自我护理,有效的提升透析效果。
综上所述,对于尿毒症患者来说,加强健康教育与自我护理,才能够有效的提升透析效果与生活质量。
参考文献
[1]祁华,陈小波,岳琴琴,王蓓,刘虹艳.维持性血液透析对终末期肾病患者血压影响的观察和护理[J].解放军护理杂志,2011,21(05):43-45.
[2]臧继荣.简易血液透析救治急慢性肾功能衰竭危重患者的护理[J].华北煤炭医学院学报,2009,32(06):53-55.
[3]黄燕萍,毛佩菊,刘欣颖,林海红,陈凌云,童琪蓉,张旦欢.维持性血透患者长期存活率与血清脂联素的关系[J].中国中西医结合肾病杂志,2010,11(06):22-27.
[4]刘丽,矫健梅,安丽伟,胡东滨.自我管理教育对维持性血液透析病人依从性的影响[J].护士进修杂志,2010,42(24):63-65.
[5]张爱华,梁力均,朱宁,阿拉塔,范敏华.血液透析对维持性血透患者体内氧化应激和一氧化氮水平的影响[J].中国医师杂志,2011,53(12):74-76.